Почему Канада плохо справляется с эпидемией коронавируса

Автор статьи — Амир Аттаран, профессор Университета Оттавы.

Как Канада испортила эндшпиль COVID-19

Наш прогресс в «изгибе кривой» коронавируса совсем не впечатляет по сравнению с Европой и Азией. Наши эпидемиологические данные неадекватны. Такие места, как Торонто и Квебек, открываются после карантина слишком рано, рискуя заразить и убить людей, в то время как Приморске провинции и Прерии открываются слишком медленно, удушая экономику.

Проще говоря, Канада плохо справляется со своим самым значительным кризисом мирного времени за столетие. Я пишу эту статью не только как ученый, но и как юрист по конституционному праву.

Провальная борьба с вирусом в Канаде

Давайте начнем с большого вопроса: действительно ли Канада «сгибает кривую распространения вируса»?

Многие канадцы думают, что идет спад, потому что дела у нас идут лучше, чем в Соединенных Штатах — стране, в которой нет общественного здравоохранения, нет громких отрицательных заявлений о COVID-19, а президент рекомендует побеждать коронавирус «инъекцией отбеливателя и солнечным светом». Американцы, очевидно, не являются правильными компараторами. Лучше сравнить Канаду с другими богатыми странами, особенно конфедерациями, имеющими федерально-провинциальные сложности, подобные нашей.

На графике ниже показаны подтвержденные случаи COVID-19, усредненные каждые семь дней и скорректированные с учетом численности населения. Линия каждой страны начинается в день, когда она пересекает порог 1 случай на миллион человек.

Канада (черная линия) была последней страной, которая перешагнула этот рубеж. Этот счастливый поворот дал нам дополнительное время для подготовки, что мы могли бы перенять опыт и снизить пик заражения.

Вместо успешного пикирования, как у Франции, Германии, Испании или Швейцарии — подвига, достигнутого их правительствами, несмотря на более быстрое распространение и более высокий пик — кривая Канады напоминает волнистое плато или горнолыжный холм. К 25 мая Канада была в том же месте, что и 4 апреля — целых семь потерянных недель, усеянных тысячами смертей.

Мы могли бы быть как Австралия. Это большая, малонаселенная федерация двух территорий и шести независимых штатов, очень похожая на наши собственные провинции. Австралия преодолела порог в 1 случай на миллион всего за день до нас. Но вместо заминки австралийский эндшпиль сильно и быстро сломал кривую. Его результаты почти такие же впечатляющие, как у Южной Кореи, но с меньшим количеством авторитаризма в обществе, очень похожем на наше.

Сейчас Австралия вновь уверенно открывается, а мы нет. Из-за вируса у них умерло 103 человека. Мы приближаемся к 7300, что по уровню смертности на душу населения не намного лучше, чем в США.

Не проходит тестирование

Давайте поговорим о тестировании коронавируса COVID-19. Научная цель — не просто обследование и тестирование больных, но отслеживание и обширное тестирование здоровых людей (которые контактировали с зараженными), чтобы пресечь новые вспышки в зародыше. Массово тестируйте их и тогда можно свести COVID-19 практически до нуля, как в Австралии. Это так называемая стратегия «тестирования и отслеживания».

Тем не менее, тестирование в Канаде остается ужасным, особенно в Онтарио и Квебеке.

На графике ниже показано отношение общего количества тестов COVID-19 к положительному результату. Чем выше этот коэффициент, тем больше будет чрезмерное тестирование и тем выше вероятность обнаружения и сдерживания вспышек.

По этому показателю Канада отстает не только от лучших игроков, таких как Австралия и Южная Корея, но даже от Кубы, Эфиопии, Кении и Руанды (эпидемия, вероятно, ударит по ним позже). Африканцы также превосходят Канаду в своих усилиях: подвиг Аддис-Абебы по тестированию новых случаев пандемии в стране по принципу «от двери к двери» заставляет стыдиться Монреаль и Торонто.

Где данные?

Канада не способна просто подсчитать и проанализировать случаи COVID-19.

Мы все еще используем факсы в медицинской практике и для передачи критических эпидемических данных. С начала пандемии Монреаль нанял две дюжины клерков, чтобы печатать по факсу отчеты о случаях. Агентство общественного здравоохранения Канады (PHAC) также собирает сообщения о случаях из провинций по факсу.

На момент написания этой статьи PHAC располагает подробными данными только по 36% известных случаев COVID-19 либо из-за опоздания, либо из-за того, что провинции не хотят делиться. В результате чего Канада опасно слепа.

Без полных и своевременных данных ученые не могут оптимально проанализировать эпидемию в реальном времени.

Таким образом, PHAC также не может знать удастся ли сохранить эффективное репродуктивное число вируса (называемое «Re» — это число здоровых людей, которых заражает один носитель болезни в данное время в данном месте) значительно ниже 1, что означает, что кривая резко пойдет вниз. Успешные страны, такие как Германия и Норвегия, ежедневно подсчитывают и прозрачно публикуют этот критический показатель, поэтому они всегда знают, где находятся, и не боятся разрушительной «второй волны».

Сломанный федерализм

В настоящее время только три провинции — Квебек, Онтарио и Альберта — отвечают за 94% случаев заболевания COVID-19 в Канаде. Их неспособность согнуть кривую угрожает здоровью в других провинциях и влечет за собой огромные экономические издержки, конкурирующие с Великой депрессией. Нынешняя реальность заключается не в укреплении национального единства, а в его слабых швах.

Конституция предоставляет провинциям юрисдикцию в отношении здравоохранения, которая отличается от общественного здравоохранения, и «вопросы только местного или частного характера», которыми пандемия, безусловно, не является. Больше полномочий предоставляет конституция федеральному правительству — эпидемиологическую «статистику», «карантин» и правоприменение, «уголовное право» — или все остальное во время временного чрезвычайного положения в стране, например, при пандемии.

В это непростое время либо федеральное правительство становится более значимым, либо оно в конечном итоге разрывает федерацию на части, ошибочно полагая, что защищает ее.

Вот опыт других федераций. Австралия 1 февраля запретила въезд на свою территорию всем прибывающим из Китая, а ее премьер-министр и премьер-министры штатов подписали соглашение о партнерстве по финансированию здравоохранения для COVID-19 еще в марте. В январе Германия запустила единую национальную стратегию тестирования COVID-19, которая к апрелю выполняла больше тестов в неделю, чем Канада за несколько месяцев. Федеральный совет Швейцарии в марте объявил чрезвычайное положение в стране, в том числе единую национальную блокировку, что объясняет, как они так быстро преодолели свой пик.

Ничего из этого не произошло в Канаде. Вместо этого цель правительства состоит в том, чтобы помогать жертвам COVID-19, будь то путем отправки канадских вооруженных сил в дома престарелых в Онтарио и Квебеке или раздачей денег лишь некоторым пострадавшим канадцам и предприятиям. Эти расходы огромны — примерно 40 миллиардов долларов в месяц.

Остается только один прагматичный и потенциально доступный вариант: федеральное правительство должно вмешаться, чтобы согнуть кривую и остановить кровопролитие: жизней, денег, макроэкономики, переходящей в крайнюю рецессию.

Я уверен, что федеральное правительство может быть конструктивной силой по всем трем научным проблемам, которые я выделил. Закон о чрезвычайных ситуациях позволяет Кабинету министров устанавливать «санитарные кордоны», которые изолируют прерии и морские районы от второй волны, чтобы их жители могли безопасно продолжать свою жизнь. Закон Канадского агентства по общественному здравоохранению позволяет Кабинету министров устанавливать правила в отношении того, как провинции обмениваются эпидемиологическими данными, чтобы мы наконец-то уничтожили факсимильный аппарат и провели своевременный эпидемиологический анализ, необходимый для безопасного снятия карантина.

Все это возможно. Но для того, чтобы это произошло, премьер-министр Джастин Трюдо должен пересмотреть вопрос об отказе от использования чрезвычайных полномочий и об отказе от национальной стратегии тестирования COVID-19 и выполнить свое обещание открыто обмениваться данными об эпидемии.

У адвокатов есть предостерегающая поговорка: «Конституция — это не договор о самоубийстве». Но если Канада не решит проблемы федерации, стоящие на пути подавления пандемии, это то, чем она станет.

Научно мы знаем, каким должен быть эндшпиль Канады. Я надеюсь, юридически, мы найдем волю и национальное единство, чтобы сделать это.

Источник