Канадский план стоматологической помощи оставляет стоматологов и пациентов с непокрытыми расходами

Люди, пытающиеся получить доступ к программе, и профессионалы в области стоматологии утверждают, что федеральная программа по покрытию расходов на стоматологическое обслуживание оставляет пациентов на крючке для части оплаты, и что в заявках просто отказывают без объяснения причин.

Согласно статье в Canadian Affairs, Стоматологические ассоциации по всей Канаде выражают обеспокоенность структурой и устойчивостью плана.

Они говорят, что Канадский план стоматологической помощи налагает серьёзное административное бремя на стоматологов, а большинство подходящих пациентов не получают одобрения на сложное стоматологическое лечение.

Определение права на участие и объема покрытия — это огромная нагрузка. Канадцы должны сначала подать заявку через правительственный портал, затем ждать недели, пока Sun Life (страховщик, выбранный федеральным правительством) подтвердит их право на участие и объём покрытия.

Если стоматологи не отказываются от лечения до получения подтверждения, то они или их сотрудники иногда вынуждены потом самостоятельно разыскивать пациентов, чтобы получить доплату или оплату непокрытых услуг.

Более того, семейный доход определяет право на участие, но даже если пациенты зарегистрированы в государственной программе, стоматологи могут не иметь оперативного доступа к этой информации.

Это ставит стоматологов, по словам доктора Ханса Хершена, президента Ассоциации стоматологов Альберты, в «очень неловкое положение», когда им приходится проверять семейный доход своих пациентов.

Стоматологи также вынуждены объяснять пациентам правила программы, в которой высокий процент отказов. По словам доктора Аниты Гартнер, президента Ассоциации стоматологов Британской Колумбии, более половины заявок на сложное лечение отклоняются без объяснения причин. Это подрывает доверие к государственной программе.

Также  программа создаёт «моральный риск», при котором люди склонны к более рискованному поведению, так как они не несут полных расходов. Например, хотя можно существенно сократить риск кариеса с помощью регулярной чистки зубов и использования зубной нити, люди могут пренебрегать этими мерами, если стоматологические услуги оплачиваются налогоплательщиками, а не из их кармана.

Это базовый экономический принцип: когда расходы социализируются, люди склонны увеличивать свои запросы сверх необходимого (см. систему здравоохранения Канады).

При предполагаемой текущей стоимости в 4,4 миллиарда долларов в год для налогоплательщиков, новая расширенная национальная стоматологическая программа уже недешёвая.

Похоже, что её реальная стоимость для налогоплательщиков может быть намного выше первоначальных прогнозов, и программа уже сейчас выглядит более затратной, чем рекламировалась.

Если стоматолог берёт $300, а CDCP оплачивает только $150, пациент вынужден доплачивать, а стоматологи могут отказаться от участия, чтобы не терпеть убытки. В итоге потенциально нуждающиеся сталкиваются с сюрпризами — и не получают обещанной помощи.