Канада значительно занижает показатели материнской смертности, врачи бьют тревогу

Большинство смертей можно предотвратить, говорят эксперты, но не существует национальной системы для извлечения уроков.

Будучи на пятом месяце беременности, Клаудия Вонг знала, что испытывать дискомфорт некоторое время — это нормально. Но она не могла избавиться от ощущения, что что-то не так.

Женщина из Пикеринга, Онтарио, уже набрала около 14 килограммов, что было очень заметно при ее небольшом росте. Она так распухла, что ее ноги были «как сосиски», когда она пыталась надеть брюки. Ее зрение иногда затуманивалось.

Вонг, которая работает в сфере здравоохранения, рассказала обо всем своему акушеру, но ей сказали «наблюдать и ждать».

Однажды ночью в октябре 2019 года у Вонг началась мучительная, жгучая изжога, которую не могло развеять никакое количество антацидов. Она подумала о том, чтобы обратиться в больницу, но «ей показалось, что люди просто отмахнулись бы от этого».

Вместо этого она и ее муж Денис Больн отправились в спа-салон, чтобы расслабиться. Когда Вонг надолго задержалась в комнате для переодевания, обслуживающий персонал отпер дверь, и Болн обнаружил, что его жена потеряла сознание в душе.

Они отправились в больницу региона Дарем и прождали несколько часов. Там у нее начались конвульсии и пена изо рта.

У Вонг была эклампсия, одно из самых распространенных тяжелых осложнений, с которыми сталкиваются женщины во время беременности. Это состояние повышенного кровяного давления, которое варьируется по степени тяжести и иногда приводит к смерти. У женщины было много типичных симптомов, на которые не обратили внимание врачи.

«Для какой-то другой беременной увеличение веса могло быть незначительной проблемой. Для какой-то другой кровяное давление могло быть незначительным», — вспоминает она.

«Но для меня это было критично — я чуть не умерла».

Большинство случаев материнской смертности можно предотвратить, говорят эксперты

Случаи, подобные случаю Вонг, происходят в Канаде каждый день, но эксперты по охране материнского здоровья говорят, что так не должно быть.

Смерть матерей случается реже, но врачи бьют тревогу по поводу отсутствия последовательных и надежных систем сбора и обмена информацией о материнских смертях и несчастных случаях.

Это особенно трагично, потому что большинство смертей и неблагоприятных исходов можно предотвратить. Это также означает, что матери в Канаде умирают от таких состояний, как преэклампсия, от которых уже не умирают женщины в странах с более совершенными системами мониторинга материнского здоровья.

Врачи в Канаде призывают лучше отслеживать материнскую смертность

Доктор Джон Барретт, заведующий кафедрой акушерства Университета Макмастера, выступает за создание такой системы уже два десятилетия.

«Это все равно, что потерпеть крушение самолета в аэропорту Пирсон или в одном из других крупных аэропортов и не … попытаться выяснить: Чему мы научились, чтобы избежать этого в следующий раз?».

Но подсчет материнских смертей в Канаде настолько неполный, что доктор Джослинн Кук, главный научный сотрудник Общества акушеров и гинекологов Канады (SOGC), говорит, что никто толком не знает, сколько матерей умирает во время беременности или в последующие месяцы.

Она говорит, что истинное число, вероятно, ближе к 800, а возможно, и выше.

Данные по этой стране настолько неполные, что в международном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ и других организаций говорится, что уровень материнской смертности в Канаде на 60% выше, чем по данным StatsCan (статистическая служба Канады).

Если эти оценки верны, то уровень материнской смертности в Канаде, хотя и остается низким по мировым стандартам, но в 2017 году был вдвое выше, чем в других странах с высоким уровнем дохода, таких как Нидерланды, Ирландия и Япония.

Пробелы в канадской системе

Есть ряд причин, по которым смерть матери может ускользнуть от внимания. Национальная система подсчета материнской смертности в Канаде рассчитывается на основе свидетельств о смерти. Смерть считается материнской, если она была отмечена как смерть беременной женщины или женщины в послеродовом периоде. Но эксперты рассказали СМИ, что эти формы регулярно заполняются неправильно.

Даже то, что считается материнской смертью, зависит от провинции или территории, где она произошла.

Некоторые провинции используют определение ВОЗ — до 42 дней после окончания беременности. В других — до года после родов. Другие могут вообще не считать послеродовой период.

Только в шести провинциях есть обязательные обзоры материнской смертности, что означает, что если женщина умирает в остальных семи канадских провинциях или территориях, ее смерть не пройдет независимое расследование.

«Если мы не будем собирать информацию одинаково в разных системах, если мы не будем задавать одинаковые вопросы, мы никогда не сможем понять, что происходит», — говорит Кук.

«Из данных других стран мы знаем, что значительную часть этих случаев можно предотвратить».