Канадский врач с сотнями пациентов откладывает выход на пенсию, так как за ними некому ухаживать - в чем суть проблемы?

Большинство канадцев выходят на пенсию в 60 лет, а доктор Питер Петросоняк приближается к своему 74-летию и продолжает работать семейным врачом примерно для 1400 пациентов в Линдси, Онтарио, и еще 400 — на разовой основе.

Изначально он планировал уйти на пенсию в 72 года, но отложил это дело, потому что не смог найти врачей, готовых взять на себя его практику.

«Я чувствую, как это напрягает меня», — сказал он. «Я уже не так быстр, как раньше. Мой разум работает, но ты как бы устаешь», — сказал он.

Петросоняк работает в медицине почти 50 лет и пытается найти себе замену, когда может найти временного врача — так называемого локума. Но ни один из них не захотел остаться в живописном районе Каварта-Лейкс, расположенном в двух часах езды от Торонто и граничащем с одним из лучших коттеджных регионов Онтарио.

Он опасается, что если в этом году ему не удастся набрать кого-нибудь, у него не хватит ни желания, ни сил продолжать работу, и он перестанет принимать своих давних пациентов.

«Это ужасно», — говорит он, добавляя, что прекрасно знает, каково это — быть пациентом, оставшимся без помощи. «Я потерял своего врача (недавно) по той же причине. И я не виню его. Он мой друг. … Он имеет право уйти на пенсию», — говорит он о своем лечащем враче, которому уже за 60.

Петросоняк относится к числу тех семейных врачей Канады, каждый шестой из которых достигает или превышает пенсионный возраст и обнаруживает, что нет новых коллег, готовых стать собственниками бизнеса — модель, распространенная в семейной медицине Онтарио и всей Канады.

Петросоняк говорит, что его рабочее время неуклонно росло на протяжении десятилетий: по 60, а то и 80 часов в неделю ему приходилось заполнять заявки и просматривать результаты анализов по вечерам и в выходные дни.

«После того как вы закончили, вы принимаете пациентов днем… нужно писать отчеты или отправлять запросы на консультации специалистам. Нужно заполнять формы, и так почти 24 часа (в сутки), если вы себе это позволите», — говорит Петросоняк.

«То, что он держится… символизирует его заботу о пациентах», — говорит Синди Снайдер, координатор по набору и удержанию персонала в Kawartha Lakes Health Care Initiative.

В регионе, куда входят Бобкайгеон, Фенелон Фоллс и Линдси, проживает около 75 тыс. человек, из которых 40 тыс. не имеют возможности получить первичную медицинскую помощь, по словам Снайдера.

По словам Снайдер, за последние четыре-пять лет в регионе ушло на пенсию около восьми человек, а также закрылось 10 клиник. По словам Снайдер, она безуспешно пытается нанять 15-18 новых врачей.

Проблема, по ее словам, в том, что молодые врачи не хотят заниматься бизнесом, как их старшие коллеги.

«Они больше стремятся к зарплатной модели практики, …когда им не нужно оплачивать накладные расходы. Им не нужно беспокоиться о штатном расписании, штате и прочих деталях. Они не хотят заниматься бизнесом», — говорит Снайдер.

Большинство семейных врачей в этом районе работают в качестве платных врачей или в семейных медицинских группах, которые требуют, чтобы врачи брали на себя ответственность за аренду помещений для клиник и наем вспомогательного персонала. По ее словам, это более тяжелое бремя с более продолжительным рабочим днем, на которое большинство новых врачей сегодня не хотят соглашаться.

Согласно данным национального исследования, опубликованным в апреле прошлого года, 6,5 млн канадцев не имеют первичной медицинской помощи, и эта цифра ежемесячно растет, поскольку врачи семейной практики переходят в другие области медицины, такие как скорая помощь и поликлиники, чтобы контролировать растущие часы работы в первичной медицине.

Медицинская ассоциация Онтарио недавно провела пресс-конференцию, на которой предупредила, что семейная медицина стала «неустойчивой» из-за растущего объема бумажной работы, сложных систем направления пациентов, нуждающихся в специализированной помощи, и растущих расходов. По некоторым оценкам, при сохранении тенденций к 2026 году 10 млн канадцев не будут иметь первичной медицинской помощи, говорится в презентации, посвященной кризису семейной медицины в ноябре 2023 года.

В связи с этим возникают вопросы о том, как устроена медицина на передовой линии и как провинции поддерживают врачей и практикующих медсестер, которые занимаются профилактикой.

Колледж семейных врачей Канады, защищающий интересы врачей общей практики по всей стране, добивается справедливой оплаты труда семейных врачей, поддержки, направленной на сокращение бумажной работы и администрирования, чтобы врачи могли сосредоточиться на непосредственном уходе за пациентами, и более активной поддержки провинциями семейных медицинских бригад, где группы медицинских работников совместно работают над профилактической семейной медициной.

Многие исследования показывают, что пациенты реже обращаются в отделение неотложной помощи, если у них есть семейный врач.