Число случаев медицинской помощи в умирании в Канаде бьёт все рекорды. Новый отчет

Рост числа случаев предоставления медицинской помощи в умирании (MAID) в Канаде, являясь предметом общенациональной дискуссии, продолжает оказывать значительное влияние на систему здравоохранения, правовое поле и этические стандарты страны. Согласно последнему федеральному отчёту, в 2024 году число канадцев, воспользовавшихся этой процедурой, достигло нового рекордного показателя.

За 2024 год в Канаде было зафиксировано 16 499 случаев MAID, что представляет собой примерно 5,0% от общего числа смертей в стране за отчётный период. Этот показатель подтверждает, что MAID становится заметным фактором смертности в Канаде. Тем не менее рост числа случаев значительно замедлился: в сравнении с 2023 годом, когда было зарегистрировано 15 343 случая, увеличение составило 6,9%. Это контрастирует со средним годовым приростом, который в период с 2019 по 2022 год превышал 31%.

Последний годовой отчёт Министерства здравоохранения Канады предоставляет детализированные данные о демографических и медицинских характеристиках пациентов.

Средний возраст (медиана) лиц, получивших MAID в 2024 году, составил 77,9 лет. Рак остаётся наиболее часто упоминаемым основным медицинским состоянием, его назвали причиной невыносимых страданий более 63% получателей MAID. Среди других распространённых категорий заболеваний — сердечно-сосудистые, неврологические и респираторные состояния.

В подавляющем большинстве случаев (свыше 95%) смерть пациента считалась «разумно предсказуемой» (так называемый «Track 1»). Непредвиденные случаи, когда естественная смерть не была близка («Track 2»), составили около 4,4% от общего числа. Ключевыми причинами страданий, которые побудили пациентов обратиться за MAID, являются потеря возможности заниматься значимой деятельностью и потеря способности выполнять повседневные действия.

В контексте Британской Колумбии, где MAID активно интегрирована в систему здравоохранения, за 2023 год было зарегистрировано более 2 750 случаев проведения процедуры. Провинциальные данные указывают на значительное число медицинских работников (врачей и медсестёр), специализирующихся на проведении оценки и оказании Медицинской помощи в умирании.

Ключевые показатели MAID (2024 год)

• Период: 2024 год (по данным VI ежегодного отчёта).
• Число случаев MAID: 16 499.
• Доля от общего числа смертей: Приблизительно 5,0%.
• Основное заболевание: Онкологические заболевания (более 63% случаев).
• Средний возраст: 77,9 лет.
• Показатель Британской Колумбии (2023): Свыше 2 750 случаев.

Устойчивый рост показателей MAID подчёркивает общественную значимость этого вопроса. Расширение программы и необходимость обеспечения равного доступа к ней, в частности в Британской Колумбии, требуют дополнительных ресурсов в сфере паллиативной помощи и оценки запросов. В то же время, данные отчёта, как правило, не подтверждают заявления о том, что люди из низкодоходных или социально уязвимых сообществ обращаются за MAID непропорционально чаще, чем остальные группы населения.

Политики в Оттаве, провинциальные власти, включая правительство Британской Колумбии, и медицинские работники продолжают работать над разработкой стандартов, которые должны гарантировать безопасность и этичность процедуры, особенно в сложных случаях.

Наиболее существенным последующим шагом, подтверждённым на федеральном уровне, является повторная отсрочка расширения программы MAID на лиц, единственным основным медицинским состоянием которых является психическое расстройство (MAID MD-SUMC).

Первоначально расширение планировалось на март 2024 года, однако федеральное правительство заявило о недостаточной готовности системы здравоохранения и опасениях относительно защиты уязвимых слоёв населения.

В результате было введено законодательство, которое откладывает возможность получения MAID исключительно на основании психического заболевания до 17 марта 2027 года. Министр здравоохранения Канады заявил, что эта отсрочка необходима для предоставления провинциям и территориям, включая Британскую Колумбию, дополнительного времени на разработку надлежащих политик, стандартов и ресурсов для безопасной и последовательной оценки таких сложных запросов.

Это решение, в свою очередь, вызвало неоднозначную реакцию в обществе, разделив тех, кто считает отсрочку необходимой мерой предосторожности, и тех, кто видит в ней нарушение принципов автономии и равенства.