Операция на мозге с расстояния 6 километров? Больница Торонто прокладывает путь к роботизированному лечению инсульта

Команда в больнице St. Michael’s в Торонто успешно завершила 10 ангиограмм головного мозга, используя робота, которым дистанционно управлял нейрохирург, прокладывая путь к тому, чтобы в будущем обеспечивать критически важную помощь при инсультах пациентам в северном Онтарио.

Ангиограмма мозга – это минимально инвазивная диагностическая процедура, при которой врачи помещают катетер в бедренную артерию через пах и проводят его вверх к мозгу, затем вводят контрастный краситель, который позволяет медицинской команде увидеть любые проблемы в кровеносных сосудах посредством рентгеновского снимка.

Обычно врач находится рядом с пациентом, вручную двигая катетер. Но в том, что больница называет мировым прорывом, команда выполнила серию ангиограмм, где доктор Витор Мендес Перейра, руководитель нейрососудистой программы St. Michael’s, использовал компьютер, чтобы дистанционно управлять роботом, проводящим катетер через кровеносные сосуды тела пациента вверх в мозг.

Расстояние между Перейрой и роботом постепенно увеличивалось по мере проведения процедур: начиная через комнату, затем из другой комнаты в больнице и, наконец, от больницы St. Joseph’s Health Centre примерно в шести километрах. St. Michael’s и St. Joseph’s – это оба учреждения Unity Health Toronto.

Его компьютер и робот соединены через «невероятно быстрый» оптоволоконный интернет, сказал Перейра.

«Я не заметил разницы – нахожусь ли я здесь, в этой операционной, в том же здании или в другой больнице, – ни в визуализации, ни в хирургическом опыте», – сказал он.

Следующим шагом будет увеличение расстояния между Перейрой и роботом до более чем 600 км – расстояния между Торонто и Sault Area Hospital в Саут-Сент-Мари, Онтарио.

После выполнения дополнительных диагностических ангиограмм команда подаст в Health Canada заявку на разрешение начать клиническое испытание, используя роботизированную технологию для проведения эндоваскулярных тромбэктомий у пациентов с инсультом, используя стент для захвата и удаления сгустка крови в мозге, который вызывает инсульт.

Сейчас в больнице Sault Area Hospital нет специалистов, которые могли бы выполнять EVT (эндоваскулярное лечение инсульта), и пациенты, которые перенесли инсульт, должны быть транспортированы в ближайший инсультный центр в Садбери, что занимает от часа на воздушной скорой помощи Ornge до трёх с половиной часов по дороге.

Каждая задержка в получении лечения после инсульта приводит к гибели большего количества нейронов, что означает больше инвалидности – или смерть – для пациента.

Но если в больнице Sault будет робот, EVT сможет происходить там, с Перейрой, находящимся за компьютером в Торонто, дистанционно управляющим катетером и стентом в мозге пациента, чтобы удалить сгусток.

Команда St. Michael’s во главе с менеджером исследовательской программы и технологом Николь Канчельер обучит технологов и другой персонал Sault Area Hospital, как настраивать робота и вводить катетер.

Роботизированные EVT могут быть запущены в больнице Sault Area к концу следующего года или в начале 2027 года.

«Это, своего рода, идеальная вещь для робота, потому что это настолько безопасно в человеческих руках, там очень мало, что может пойти не так, и то же самое для робота, если правильно его контролировать», – сказал он.

Одним из основных рисков является нарушение интернет-связи между роботом и хирургом, но связь проходит строгие тесты, и план состоит в том, чтобы всегда иметь резервное подключение.

Если будет задержка в реакции робота на манёвры хирурга, процедуру можно остановить и команда в местной больнице вернётся к обычному уходу, что может включать транспортировку пациента.

Робот, использованный для ангиограмм мозга, был разработан компанией Remedy Robotics из Сан-Франциско, которая специализируется на сердечно-сосудистых вмешательствах.