Здравоохранение Канады нуждается в обновлении по европейскому образцу: на какие страны нужно равняться?

Канада отстает от других богатых стран в области здравоохранения.

Канада отстает от других стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) как по количеству врачей по отношению к населению, так и по расходам на первичную помощь, говорится в новом анализе (открывается в новой вкладке), опубликованном в журнале Канадской медицинской ассоциации.

В то же время, согласно анализу, в Канаде наблюдается снижение числа студентов, изучающих семейную медицину как специальность, и все больше выпускников семейных врачей предпочитают не заниматься офисной медициной общего профиля. После пандемии 22% взрослого населения Канады — более 6,5 млн человек — не имеют семейного врача, к которому они могли бы регулярно обращаться за помощью.

В отчете Канадской медицинской ассоциации (CMA) за 2022 год говорится, что семейные врачи чаще других медицинских и хирургических специалистов сталкиваются с проблемой выгорания. А 62% семейных врачей заявили, что повышенная нагрузка и отсутствие баланса между работой и личной жизнью негативно сказываются на их психическом здоровье.

В исследовании делается вывод, что для улучшения системы здравоохранения Канаде следует брать пример с других стран с более высокими показателями распределения пациентов по врачам.

«Системы здравоохранения с развитой первичной медицинской помощью имеют лучшие результаты, более низкие затраты и более справедливые условия», — говорится в докладе.

Авторы сравнили Канаду с девятью странами, где более 95 процентов людей имеют семейного врача, врача первичной медицинской помощи или место оказания медицинской помощи, включая Францию, Германию, Новую Зеландию, Великобританию, Данию, Нидерланды, Финляндию, Италию и Норвегию, чтобы найти возможности для улучшения ситуации. Для сравнения они изучили данные за 2018, 2019, 2020 и 2021 годы.

Они обнаружили, что эти страны, как правило, тратят больше средств на первичную помощь, что большая часть их здравоохранения финансируется государством, что в них больше врачей в целом и больше семейных врачей работают в семейных практиках.

В Канаде, для сравнения, многие врачи работают в отделениях неотложной помощи или практикуют в определенной области, например, в спортивной медицине.

Однако Канада тратит меньше средств на здравоохранение, чем другие богатые страны, в ней меньше людей, обучающихся семейной медицине, и большее число выпускников не практикуют офисный медицинский персонал общего профиля.

Чуть более 90 процентов канадцев имеют семейных врачей или пользуются услугами обычной клиники, в то время как в девяти странах, использованных для оценки Канады, этот показатель составляет 95 процентов и выше.

«В Финляндии жители автоматически регистрируются в ближайшем к месту жительства медицинском центре», — говорится в исследовании, где также отмечается, что врачи общей практики получают зарплату, оплачиваемый отпуск и пенсию.

Врачи общей практики «также оказывают помощь в стационарных отделениях, отделениях долгосрочного ухода, родильных домах, детских поликлиниках и школах», а также работают в своих собственных клиниках.

Канада также потратила меньше своего общего бюджета здравоохранения на первичную помощь и больше на частное здравоохранение, чем любая другая исследованная страна.

«Другие страны разработали свою систему таким образом, чтобы каждый имел доступ к первичной медицинской помощи. Нам нужно сделать то же самое», — написала в пресс-релизе доктор Тара Киран, семейный врач больницы Святого Михаила и Unity Health Toronto.

«По сути, нам необходимо гарантировать доступ к первичной медицинской помощи и увеличить расходы на нее».

Во-первых, большинство врачей в Канаде являются частными подрядчиками с «незначительной системной подотчетностью», говорят они, в то время как авторы говорят, что они должны быть связаны более строгими контрактными соглашениями и подотчетны правительству, страховщикам или обоим.

Они рекомендуют, чтобы более высокая доля общего бюджета здравоохранения тратилась на первичную медико-санитарную помощь, при этом медицинское страхование распространялось на лекарства, отпускаемые по рецепту, стоматологическую помощь и расширенную помощь в области психического здоровья.

«Канада должна перейти к модели, в которой жителям гарантирован доступ к практике первичной медико-санитарной помощи рядом с их домом, и обеспечить соответствующее финансирование этой практики», — пишут они.

Наконец, авторы доклада призывают к улучшению систем связи с пациентами и более организованному уходу в нерабочее время.

Они признают, что факторы, уникальные для Канады, такие как ее обширная география, разнообразное население и близость к Соединенным Штатам и их системе здравоохранения, могут создать проблемы для подражания зарубежным коллегам.

Тем не менее, они говорят, что это уже половина пути, «в отношении регионального финансирования медицинских услуг правительствами, общих расходов на здравоохранение» и того, как первичная медико-санитарная помощь служит точкой доступа к другим частям системы здравоохранения.

«Канада может поучиться у стран ОЭСР, таких как Нидерланды, Норвегия, Великобритания и Финляндия, где более 95% людей имеют врача первичной медико-санитарной помощи», — заключают они. «Эти международные примеры могут послужить основой для проведения смелой реформы в Канаде для продвижения концепции первичной медико-санитарной помощи для всех».