Как пациентка из Канады провела 48 часов ожидания больничной койки. Шокирующая правда медицинского кризиса

Женщина из Торонто, просидевшая 48 часов в городском отделении скорой помощи, может подтвердить, что, по мнению врачей и медсестер, в отделениях скорой помощи царит кризис.

«Пока не окажешься в ней, не поймешь, насколько она отчаянна и критична. Почему все не встают на защиту… Это просто поразительно. Это просто невероятно», — говорит Шивон Митчелл.

По ее словам, в середине августа она обратилась в отделение неотложной помощи, где ей требовалась срочная операция по удалению желчного пузыря, но мест не было.

В течение 2-х дней Митчелл ждала, сидя на кровати в коридоре. В какой-то момент она сфотографировала другие кровати, стоящие в коридоре, и говорит, что была потрясена увиденным.

«Очень много людей обращаются за медицинской помощью, неотложной, критической, срочной», — говорит Митчелл, которая описывает происходящее в своих социальных сетях. «Просто не хватает коек, не хватает мест, а время ожидания из-за большого количества пациентов, обращающихся за критической помощью, зашкаливает».

Она похвалила медсестер и работников службы персональной поддержки за то, что они сохраняли спокойствие в условиях хаоса.

Митчелл в конце концов была успешно прооперирована, но говорит, что люди должны понять, что то, что говорят бригады скорой помощи о переполненности больниц, — реальность!

«Мы должны поддерживать наших врачей и медсестер… и бить тревогу, что это происходит в наших общинах, в наших общественных учреждениях», — сказала Митчелл.

«Мы нормализовали эту дисфункцию в наших больницах», — сказал доктор Джеймс Уорралл, специалист по неотложной помощи в больнице Оттавы и профессор Оттавского университета.

«Мы считаем нормальной идею, что пациенты, поступившие в отделение неотложной помощи, могут ждать в нем несколько часов или даже дней, прежде чем их переведут в соответствующее стационарное отделение. Мы должны сказать, что это недопустимо», — добавил он.

Новое исследование, основанное на данных из Британской Колумбии, показывает, что через 3 года после начала пандемии в больницах скорой помощи наблюдается «устойчивый рост» числа посещений скорой помощи, что позволяет ученым проследить некоторые долгосрочные последствия пандемии.

Данные показывают, что число посещений отделений неотложной помощи, резко сократившееся в начале 2020 г. из-за ограничений, связанных с пандемией, вернулось к традиционному уровню в течение года, но с тех пор продолжает расти.

«Эта работа подтвердила то, что многие из нас наблюдали на практике в течение последних 2-х лет», — сказала доктор Кэтрин Варнер, врач скорой помощи и заместитель редактора журнала Канадской медицинской ассоциации, которая проанализировала исследование и написала сопроводительную редакционную статью.

«По всей Канаде мы наблюдаем беспрецедентное скопление людей в отделениях скорой помощи в течение всего лета. Создается впечатление, что мы постоянно находимся в состоянии избыточного потенциала и кризисного управления».

Данные по Британской Колумбии также показывают, что волны пациентов, обращающихся за скорой медицинской помощью, которые традиционно наблюдались в сезон гриппа и длились от нескольких дней до нескольких недель, теперь составляют недели, а то и месяцы, говорит Варнер.

«Это означает, что отделения неотложной помощи вынуждены работать в режиме избыточной мощности в течение гораздо более длительных периодов времени, что изматывает персонал», — добавила она.

Отделения скорой помощи также стали тем местом, которое врач скорой помощи из Новой Шотландии Таня Салливан называет «единственным местом оказания помощи по умолчанию».

«У вас нет лечащего врача? «Идите в отделение скорой помощи». Вы не можете попасть к своему специалисту в течение месяца?» Идите в отделение неотложной помощи». Поэтому совершенно неудивительно, что мы, похоже, переживаем кризис», — говорит Салливан, возглавляющий отделение неотложной помощи в региональной больнице Святой Марты в Антигонише.

Это подтверждает картину переполненности отделений скорой помощи, о которой сообщают врачи скорой помощи: большему числу пациентов требуется больничная койка, чем имеется в наличии. Поэтому они лежат в отделении скорой помощи и ждут.

Новые данные CIHI показывают, что такие пациенты, поступившие в отделение скорой помощи, дольше ждут, пока их положат на койку неотложной помощи. В период 2021-22 годов 90% пациентов скорой помощи, ожидающих койку в стационаре, получили ее в течение 40 часов. Данные за 2022-23 годы показывают, что время ожидания увеличилось на 9 часов и достигло 49.

Скрытый вред от чрезмерной переполненности отделений скорой помощи

Отделения неотложной помощи спроектированы так, что в них пациенты попадают как в трубу, где их быстро обследуют, оказывают помощь или переводят на реабилитацию, больничную койку или домой. Они не предназначены для длительного пребывания в них людей.

По мере поступления новых экстренных случаев их негде обслуживать.

Врачи сообщили, что они оказывают помощь пациентам на стульях в приемном покое и в ванных комнатах. Один врач даже сказал, что реанимировал пациента в фургоне скорой помощи, поскольку в отделении скорой помощи не было места для реанимации.

Медсестры также отмечают дополнительный стресс, связанный с обслуживанием дополнительных пациентов в отделениях скорой помощи.

В начале этого года врачи скорой помощи в Альберте и Британской Колумбии разослали письма, в которых предупредили пациентов, что не следует обращаться в скорую помощь, поскольку переполненность отделений, вызванная нехваткой коек и персонала, может повысить риск врачебных ошибок.

В 2023 г. несколько семей сообщили, что их близкие пострадали или умерли, вероятно, из-за переполненности скорой помощи.

Одной из них была Эллисон Холтхофф. 37-летняя мать в течение 7 часов ждала помощи в скорой помощи регионального медицинского центра Cumberland в Амхерсте, Новая Шотландия, 31 декабря.

Она сказала: «Мне кажется, я умираю. Не дайте мне умереть здесь», — говорит её муж Гюнтер.

Уорралл подозревает, что подобных случаев, не предаваемых огласке, может быть гораздо больше.

Он и его коллега доктор Пол Аткинсон с кафедры неотложной медицины Университета Далхаузи в Галифаксе попытались подсчитать то, что они назвали «скрытой пандемией» вреда.

Они использовали формулу, разработанную в Британском королевском колледже неотложной медицины и журнал The Economist для того, чтобы оценить увеличение задержек при переводе пациентов из отделений скорой помощи на больничные койки в стране.

Данные, полученные в Великобритании, свидетельствуют о том, что в среднем от 260 до 500 пациентов в неделю умирает больше, чем можно было бы ожидать при переполненности отделений скорой помощи.

Решения

Эксперты пришли к единому мнению, что COVID-19 ухудшил ситуацию в больницах, но он не является единственной причиной переполненности отделений скорой помощи.

Увеличение числа обращений связано с ростом и старением населения, а также с нехваткой кадров, вызванной оттоком медперсонала и врачей во время пандемии.

По словам Варнера, одним из решений проблемы является увеличение числа коек в больницах. Он ссылается на данные OECD, согласно которым соотношение числа коек в больницах к численности населения в Канаде является одним из самых низких среди развитых стран.

«Почему нет большего количества коек и персонала в стационарах для оказания помощи пациентам, нуждающимся в госпитализации, и почему мы не пытаемся удержать опытный персонал больниц, который, к сожалению, выгорел за время пандемии и последующие годы? Эти вопросы я задаю часто и не получаю на них ответов», — сказал Варнер.

Уорралл согласен с тем, что существуют также неэффективные больничные системы, которые необходимо перестроить.

«Деньги очень нужны всей системе, но я не верю, что они окажут значимое влияние на переполненность отделений неотложной помощи. Потому что мы будем продолжать делать то же самое, что и раньше, и не изменим способ перемещения пациентов по системе», — сказал он.

В начале этого года федеральное правительство выделило провинциям и территориям $2 млрд. на немедленное и безусловное финансирование Canada Health Transfer в дополнение к рекордной сумме в $198,6 млрд. для решения неотложных проблем системы здравоохранения. Но при этом не было оговорено, как эти средства будут использоваться.

«Мы, работники системы здравоохранения, разочарованы и потеряли всякую надежду на то, что наши руководители хотя бы понимают масштаб стоящих перед нами проблем. Да поможет нам всем Бог», — сказал ветеран скорой помощи Алан Драммонд, бывший президент Канадской ассоциации врачей скорой помощи. Его группа призывает к проведению национального форума для выработки общего для всей страны плана быстрого решения проблемы.