Канада бессрочно отложила расширение эвтаназии для людей с психическими заболеваниями

Министр юстиции Канады Шон Фрейзер заявил, что полного консенсуса по этому вопросу нет, однако правительство считает бессрочную приостановку правильным решением на данный момент.

Ранее предполагалось, что люди, страдающие исключительно психическими заболеваниями, смогут обращаться за MAID с марта 2027 года. Теперь правительство намерено в ближайшие недели внести законопроект, отменяющий эту дату и приостанавливающий расширение программы без указания нового срока.

Решение последовало за рекомендацией парламентского комитета, который призвал бессрочно исключить психические заболевания как единственное основание для получения помощи при уходе из жизни.

Сторонники намерены бороться в суде

Сторонники расширения MAID считают, что отказ людям с психическими заболеваниями нарушает их конституционные права и ограничивает доступ к медицинской помощи.

В федеральном суде уже рассматривается дело, оспаривающее прежнее решение правительства отложить расширение программы. Фрейзер признал, что в будущем вопрос может дойти до Верховного суда Канады.

Организация Dying with Dignity назвала решение правительства глубоко разочаровывающим. По словам её главы Хелен Лонг, критериям программы соответствовало бы лишь небольшое количество людей с тяжёлыми и устойчивыми психическими заболеваниями, однако их страдания не менее реальны, чем страдания пациентов с физическими болезнями.

Одной из участниц судебного процесса является Клэр Броссо, живущая с устойчивым к лечению биполярным расстройством первого типа. Ранее она рассказывала BBC, что возможность воспользоваться MAID означала бы для неё возможность уйти из жизни безопасным способом.

Её адвокат Майкл Фенрик ожидает продолжительной судебной борьбы. По его словам, пока разбирательство будет идти, некоторые люди продолжат испытывать невыносимые страдания.

Почему врачи сомневаются

Главный спорный вопрос заключается в том, может ли современная медицина с достаточной уверенностью определить, что конкретное психическое заболевание действительно является неизлечимым и что все возможные варианты терапии исчерпаны.

Фрейзер заявил, что отсутствие согласия среди медицинских специалистов по поводу неизлечимости некоторых психических расстройств вызывает у него серьёзную обеспокоенность.

Критики канадской программы также опасаются, что ассистированная смерть может стать способом облегчения страданий людей, которым в действительности необходимы доступное жильё, качественная медицинская помощь и полноценное психиатрическое лечение. В таком случае MAID рискует использоваться не как крайняя мера, а как замена отсутствующей социальной поддержке.

Парламентский комитет отдельно подчеркнул острую необходимость расширить равный доступ к качественным психиатрическим услугам. Перед подготовкой доклада депутаты выслушали врачей, правозащитников и специалистов из Нидерландов и Бельгии, где ассистированная смерть при психических заболеваниях разрешена.

Не все члены комитета согласились с итоговой рекомендацией. Несогласные подготовили отдельный доклад, назвав проведённый процесс предвзятым и принципиально несовершенным.

Одновременно могут разрешить предварительное согласие

Новый законопроект будет касаться не только психических заболеваний. Правительство также планирует разрешить людям с прогрессирующими неизлечимыми болезнями заранее дать согласие на MAID – до того, как состояние ухудшится настолько, что они утратят способность подтвердить своё решение.

При этом окончательное решение о применении таких предварительных запросов предлагается оставить отдельным провинциям.

Сейчас федеральное законодательство не разрешает предварительные запросы на ассистированную смерть. Исключением является Квебек, где такая возможность уже существует для пациентов с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями.

Как менялось законодательство

Медицинская помощь при уходе из жизни стала законной в Канаде в 2016 году для людей с неизлечимыми заболеваниями, находившихся в конце жизни. Такие пациенты по-прежнему составляют подавляющее большинство участников программы.

После судебного решения в Квебеке правила расширили в 2021 году: доступ к MAID получили люди с неизлечимыми заболеваниями, даже если их смерть не ожидалась в ближайшее время.

Распространить программу на людей, единственным диагнозом которых является психическое заболевание, первоначально собирались в 2023 году. Введение новых правил дважды откладывали, чтобы дополнительно изучить медицинские и практические последствия.

Опросы показывают, что большинство канадцев в целом поддерживают право на медицинскую помощь при уходе из жизни. Однако уровень поддержки заметно снижается, когда речь идёт о пациентах, единственным заболеванием которых является психическое расстройство.