Платный доступ к практикующему врачу в Канаде: это законно?

Некоторые врачи в Онтарио предлагают своим пациентам возможность дополнительного медицинского обслуживания за определённую плату: семь дней в неделю быстрый доступ к приёмам практикующей медсестры за плату около $30 в месяц.

Это вполне законно как по федеральным, так и по местным правилам медицинского обеспечения. Но поскольку речь идёт о взимании платы за медицинское обслуживание, это подливает масла в огонь растущих дебатов о двухуровневом здравоохранении в Канаде.

Педиатрическая клиника Kindercare в Торонто запустила свою программу медсестёр-практикантов в ответ на огромный спрос со стороны родителей во время всплеска респираторных заболеваний среди детей прошлой осенью, сказал владелец клиники, доктор Дэн Фландерс.

Программа, которую он разработал, называется Kindercare365 и предлагается «медицинское обслуживание детей по требованию». Она опирается на практикующих медсестёр, которые в Онтарио имеют право оказывать многие из тех же услуг, что и семейные врачи, включая диагностику заболеваний и назначение лекарств.

Опциональная подписка стоит $29 в месяц (плюс HST) для одного ребенка или $59 в месяц для двух-пяти детей. Она обещает немедленную онлайн консультацию с фельдшером с 8 до 9 часов утра в любой день недели и, при необходимости, очный приёме не позднее следующего дня.

«Это выход из ситуации, больше молодых семей смогут иметь доступ к медицинскому обслуживанию», — говорит Фландерс. «Не самый лучший вариант, когда пациенты должны платить, но это то, что поможет расширить доступ».

Почему это законно

Закон о здравоохранении Канады запрещает взимать плату с пациентов за необходимые по медицинским показаниям услуги, которые покрываются провинциальными планами медицинского страхования.

Поскольку услуги медсестёр не покрываются программой медицинского обеспечения Онтарио (OHIP), врачи могут взимать плату на законных основаниях.

Но в сложной системе оплаты труда врачей Онтарио существует несоответствие, которое означает, что некоторые пациенты могут получить медицинское обслуживание у практикующей медсестры бесплатно:

• Врачи, практикующие по модели Family Health Teams, получают ежегодное финансирование, которое позволяет им нанимать таких медицинских работников, как практикующие медсёстры, поэтому они не берут со своих пациентов плату за доступ.
• Врачи, которые выставляют счета по системе fee-for-service model, такие, как Flanders и его коллеги-педиатры в Kindercare, не получают провинциального финансирования на практикующих медсестёр.

Flanders считает, что если практикующие медсестры в семейных медицинских бригадах улучшают доступ пациентов к медицинскому обслуживанию, провинция должна распространить это финансирование на других работников первичной медицинской помощи.